Formulieren

Aanmeldingsformulier

Vanaf 1 januari 2016 gewijzigde therapeutische ranges
1e intensiteitsgroep: therapeutische range 2.0-3.0
2e intensiteitsgroep: therapeutische range 2.5-3.5

download (her)aanmeldingsformulier 2023.02.pdf

Communicatie formulier

U kunt dit formulier gebruiken voor het staken van antistolling, het switchen van antistollingsmiddel en voor het aanpassen van de behandelduur en / of het streefgebied.

download Communicatie formulier 2023.02.pdf

Meldformulier tandheelkundige ingreep bij VKA gebruik

download TD meldformulier tandheelkundige ingreep bij VKA gebruik 2021.03.pdf

Verkoudheidsklachten?

Heeft u verkoudheidsklachten zoals hoesten, kortademigheid en/of koorts?

Ja

Het is niet mogelijk om online een afspraak te maken. Neem eerst contact op met uw behandelend arts.

terug naar homepage

Nee

U kunt online een afspraak maken via de digitale agenda.

naar digitale agenda

Wij maken alleen gebruik van analytische cookies. Hiermee bekijken wij het verkeer op de website. Geeft hieronder aan of dit akkoord is.